تقييم أداء المستشفيات: أداة تقييم الأداء لتحسين الجودة في المستشفيات (PATH) كرافعة لأداء المستشفيات العمومية المغربية

الملخص

أصبح تقييم أداء المستشفيات قضية محورية في مجالي الحوكمة واتخاذ القرار الإداري، في سياق يتسم بتزايد الضغوط على أنظمة الصحة العمومية. فبعد أن كان يُقاس في السابق أساسًا من خلال مؤشرات مالية أو إنتاجية، بات أداء المستشفيات يُنظر إليه اليوم على نطاق واسع كمفهوم متعدد الأبعاد يشمل الجوانب السريرية والتنظيمية والبشرية.

في هذا الإطار، تقدم هذه المقالة مراجعة نقدية لأهم نماذج تقييم أداء المستشفيات التي طُوِّرت ضمن علوم الإدارة، مع إيلاء اهتمام خاص لأداة تقييم أداء المستشفيات (PATH) التي صممتها منظمة الصحة العالمية. واستنادًا إلى تحليل وثائقي ومقارن لأبرز الأطر النظرية — بما في ذلك النماذج أحادية البعد، وإطار دونابيديان، وبطاقة الأداء المتوازن، ونموذج EGIPSS، ونموذج PATH — تدرس هذه الدراسة الشروط التي يمكن في ظلها نقل نموذج PATH وتكييفه مع سياق المستشفيات العمومية المغربية، الذي يتميز بإصلاحات مستمرة في القطاع العام، ولا سيما في النظام الصحي.

وتشير النتائج إلى أن المقاربات أحادية البعد تعجز عن استيعاب التعقيد التنظيمي للمستشفيات العمومية. في المقابل، يتميز نموذج PATH بطابعه التكاملي والتشاركي، فضلًا عن توجهه الواضح نحو التحسين المستمر. ورغم استمرار التحديات المرتبطة بأنظمة المعلومات الاستشفائية، والثقافة الإدارية، ومدى تبنّي الفاعلين للنموذج، تبرز المقالة إمكانات نموذج PATH كرافعة استراتيجية لتحديث تدبير أداء المستشفيات في المغرب.

الكلمات المفتاحية: أداء المستشفيات، نموذج PATH، تقييم الأداء، إصلاح النظام الصحي، المستشفيات العمومية.

 Abstract:

Assessing hospital performance has become a key issue for governance and managerial decision-making in a context marked by increasing pressure on public health systems. Once largely approached through financial or productivity-based measures, hospital performance is now widely recognized as a multidimensional concept encompassing clinical, organizational, and human dimensions.

In this context, the article offers a critical review of the main hospital performance assessment models developed within the field of management sciences, with particular attention given to the Performance Assessment Tool for Hospitals (PATH) designed by the World Health Organization (WHO). Drawing on a documentary and comparative analysis of major theoretical frameworks—including unidimensional models, the Donabedian framework, the Balanced Scorecard, EGIPSS, and PATH—the study examines the conditions under which the PATH model can be transferred and adapted to the context of Moroccan public hospitals, which is characterized by ongoing public sector reforms, particularly within the healthcare system.

The findings suggest that unidimensional approaches fall short of capturing the organizational complexity of public hospitals. In contrast, the PATH model stands out for its integrative and participatory nature, as well as its clear orientation toward continuous improvement. Despite persistent challenges related to hospital information systems, managerial culture, and stakeholder ownership, the article highlights the potential of the PATH model as a strategic lever for modernizing hospital performance management in Morocco.

Keywords: hospital performance, PATH model, performance assessment, health system reform, public hospitals

Résumé :

Face aux pressions croissantes exercées sur les systèmes de santé publics, l’évaluation de la performance hospitalière s’impose comme un enjeu stratégique de gouvernance et de pilotage managérial. Cet article propose une revue critique des principaux modèles d’évaluation de la performance hospitalière issus des sciences de gestion, avec un accent particulier sur le modèle PATH (Performance Assessment Tool for Hospitals), développé par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

À travers une analyse documentaire et comparative des cadres théoriques — modèles unidimensionnels, modèle de Donabedian, Balanced Scorecard, EGIPSS et PATH — l’étude examine les conditions de transférabilité et d’adaptation de ce modèle au contexte des hôpitaux publics marocains, dans un environnement marqué par des réformes de la gestion publique et du financement du système de santé.

Les résultats montrent que les approches unidimensionnelles demeurent insuffisantes pour appréhender la complexité organisationnelle des hôpitaux, tandis que le modèle PATH se distingue par son caractère intégrateur, participatif et orienté vers l’amélioration continue. Malgré des contraintes liées aux systèmes d’information, à la culture managériale et à l’appropriation par les acteurs, l’article met en évidence le potentiel du modèle PATH en tant que levier stratégique pour la modernisation du pilotage de la performance hospitalière au Maroc.

Mots-clés : performance hospitalière, modèle PATH, évaluation de la performance, réforme sanitaire, hôpitaux publics.